Avaliar o risco de quedas

Escala de Downton
Escala de Morse

Avaliação de Risco de Quedas

Pacientes com qualquer uma das características a seguir apresentam aumento do risco de queda:

• Agitação/delírio – infecção, tóxico/metabólico, alteração cardiopulmonar, sistema nervoso central (SNC), desidratação/perda sangüínea, distúrbio do sono.
• Medicamentos (dose/horário correto) – psicotrópicos, agentes CV (principalmente digoxina), anticoagulantes (maior risco de lesão), anticolinérgicos, preparo intestinal.
• Hipotensão ortostática, insufi ciência autonômica.
• Ida freqüente ao banheiro.
• Mobilidade prejudicada.
• Visão prejudicada, uso inadequado de dispositivo auxiliar/calçado.
• História de quedas (CV/tontura/vertigem, desequilíbrio – perda do equilíbrio com sensação anormal de movimento, vestibular/vertigem, fraqueza/musculoesquelético/recuardar lugar a, combinação, outro).
• Psicotrópicos, digoxina, antiarrítmico tipo 1a, diuréticos (tiazidas > diurético de alça).
• Anti-histamínicos/benzodiazepínicos – abstenção mostra redução no risco de quedas, pesquisar existência de perturbação do sono, evitar prescrições se necessário (QN) – tentar métodos não-farmacológicos, inclusive protocolos de silêncio durante o sono nas unidades.
• Antidepressivos – tricíclicos aumentam o risco em comparação com ISRSs, mas estes também implicam risco, nível elevado de fenitoína; baixa dose de amitriptilina afeta o modo de andar; gabapentina 10 a 25% RMA (reações medicamentosas adversas).
• Medicamentos cardíacos/anti-hipertensivos – se ortostáticos (queda na pressão sistólica >20 mm em 3 min) e sintomático.
• Anticoagulantes – hematomas subdurais são raros; evitar somente se modo de andar ou equilíbrio estiver muito instável, uso concomitante de álcool ou outras drogas que interagem e aumentam sangramento, ou desobediência a regime ou a acompanhamento laboratorial.
• Medicamentos para tratamento de nicturia